Anatomia radiológica vascular e desenvolvimento de plataformas de ensino interativo / Vascular radiological anatomy and the development of interactive teaching platforms

Anatomia e Radiologia são disciplinas amplamente presentes nas grades curriculares de cursos da área da saúde. A interseção entre a Anatomia Radiológica e as tecnologias recentes, como plataformas de ensino interativo, caracteriza-se como uma tendência a ser seguida na esfera educacional, sendo as implicações desse processo ainda não muito debatidas. O Departamento de Anatomia da Universidade Federal de Juiz de Fora iniciou o desenvolvimento de um atlas de anatomia vascular radiológica, o qual apresenta versões impressa e interativa. Possui imagens de angiotomografias computadorizadas feitas em aparelhos multislice de 16 a 128 canais, sendo as imagens de arquivo pessoal dos organizadores. O atlas promove a identificação das estruturas vasculares em questão e propicia a integração do conhecimento adquirido em salas de aula com a visualização de exames de imagem complementares rotineiros. A indiscutível presença de exames de imagem adicionais na rotina dos profissionais da saúde atuais faz com que seja válida a estratégia de integração entre o método tradicional de ensino e as práticas ativas de aprendizagem, as quais vêm ganhando destaque recentemente, devido a sua efetividade na fixação de conhecimentos.

Anatomy and Radiology are subjects widely present in health courses at universities. The intersection between Radiological Anatomy and recent technologies, such as interactive teaching platforms, is characterized as a tendency to be followed in the educational sphere, and the implications of this process are not much debated. The Department of Anatomy of Juiz de Fora Federal University has begun the development of an atlas of radiological vascular anatomy, which features printed and interactived versions. It presents computed tomography images taken on multislice devices from 16 to 128 channels, and the images are from the personal authors' archives. The Radiologic Vascular Atlas provides the identification of vascular structures in study and makes easier the integration of knowledge acquired in classrooms with the visualization of routine complementary imaging exams. The indisputable presence of complementary imaging examinations in the routine of current health professionals makes valid the strategy of integration between the traditional teaching method and active learning practices, which have recently gained prominence, due to its effectiveness in setting knowledge.

Análise do perfil clínico epidemiológico dos pacientes submetidos a Colecistectomia Videolaparoscópica em um hospital de ensino de Curitiba / Epidemiological and clinical assessment of patients undergoing Videolaparoscopic Cholecystectomy at a Curitiba teaching hospital

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil clínico e epidemiológico de pacientes submetidos a colecistectomia por vídeo no Hospital da Cruz Vermelha do Paraná, unidade de Curitiba, operados no período de setembro de 2016 a setembro de 2018, assim como a influência de comorbidades, sexo e idade avançada no prognóstico pós-operatório, durante o mesmo internamento. Métodos: Estudo retrospectivo analítico, com dados coletados por revisão de prontuários. Análises estatísticas realizadas, considerando nível de significância p < 0,05. Resultados: 389 casos foram incluídos, sendo 265 mulheres e 124 homens. A média de idade foi de 51,5 anos, 58,8% dos pacientes eram portadores de pelo menos uma comorbidade e 74,6% dos doentes tinham sobrepeso ou eram obesos. A incidência de complicações intraoperatórias foi de 1,3%, pós-operatórias de 3,8% e, a mortalidade, de 0,3%. Foram identificados fatores clínicos relacionados a pior prognóstico pós-operatório, como DM, HAS, presença de uma ou mais comorbidades e, destacadamente, idade avançada, que relacionou-se com maior tempo de internamento (p < 0,001), necessidade de UTI (p < 0,001), conversão para operação aberta (p = 0,003) e risco de complicações pós-operatórias (p < 0,001). Além disso, o sexo masculino foi preditivo para maior tempo de internamento (p = 0,003) e maior necessidade de UTI (p = 0,01). Conclusão: o perfil clínico-epidemiológico corresponde àquele exposto na literatura e a presença de comorbidades, o sexo masculino e a idade avançada são fatores preditivos de mau prognóstico na evolução pós-operatória de pacientes submetidos a colecistectomia videolaparoscópica.

ABSTRACT Objective: to assess clinical and epidemiological factors of patients undergoing video cholecystectomy at the Hospital da Cruz Vermelha do Paraná, Curitiba unit, operated from September 2016 to September 2018, as well as the influence of comorbidities, sex and advanced age on the postoperative prognosis, while in the hospital. Methods: Analytic retrospective study. The analyzed variables were obtained by the review of medical records. Statistical analyses were performed considering the significance level p < 0.05. Results: 389 patients, of whom 265 were women and 124 men, were included. The mean age was 51.5 years, 58.8% of the patients were diagnosed with at least one comorbidity, and 74.6% were overweight or obese. The incidence of intraoperative complications was 1.3%, postoperative 3.8% and, mortality, 0.3%. Some risk factors were identified as worse postoperative prognosis, such as Diabetes Mellitus, hypertension, presence of one or more comorbidities and mainly, advanced age, which was related to longer hospitalization times (p < 0,001), need of intensive therapy (p < 0,001), conversion to open surgery (p = 0,003) and postoperative complications (p < 0,001). Furthermore, the male sex was predictive of longer hospitalization times (p = 0,003) and need of intensive therapy (p = 0,01). Conclusion: the presence of comorbidities, male sex, and advanced age are predictive factors of bad prognosis for patients undergoing video laparoscopic cholecystectomy.

Proteínas de checkpoint imunológico como novo alvo da imunoterapia contra o câncer: revisão da literatura / Immune checkpoint proteins as new target for cancer immunotherapy: literature review

Uma nova era no tratamento do câncer está surgindo com o uso de anticorpos capazes de inibir pontos de bloqueio do sistema imunológico, chamados de "inibidores de checkpoint". Um novo conceito de "balas mágicas", que no início do século passado foram imaginadas por Paul Ehrlich como capazes de atuar diretamente na destruição de alvos tumorais, é representado agora por anticorpos direcionadas contra moléculas que bloqueiam a atividade antitumoral do sistema imunológico, como o antígeno-4 de linfócito T citotóxico (CTLA-4) e a proteína-1 de morte celular programada (PD-1). Essas novas imunoterapias vêm revolucionando a forma de tratar diferentes tipos de câncer. Nesta revisão selecionamos estudos sobre CTLA-4 e PD-1, seus ligantes em células apresentadoras de antígenos, assim como destacamos a importância da descoberta de antígenos tumorais e o papel do sistema imunológico na imunovigilância tumoral. Nesse estudo são discutidos aspectos relacionados aos efeitos de imunoterapias baseadas no uso de anticorpos monoclonais anti-CTLA-4 e anti-PD-1/ PD-L1, como o risco de serem estimuladas respostas direcionadas a tecidos saudáveis e outros efeitos adversos, bem como o uso de terapias combinadas que podem contribuir para melhorar a eficiência do tratamento do câncer.

A new era in cancer treatment is emerging with the use of antibodies directed against immune checkpoint proteins, known as "checkpoint inhibitors". A novel concept of "magic bullets", concepted by Paul Ehrlich at the beginning of the last century, as being capable of acting directly on the destruction of tumor targets, is now represented by antibodies directed against molecules which block the antitumor activity of the immune system, such as Cytotoxic T Lymphocyte Antigen-4 (CTLA-4) and Programmed Cell Death Protein-1 (PD-1). These new immunotherapies have revolutionized the treatment of different cancer types. Studies on CTLA-4, PD-1, and their ligands in antigen presenting cells are discussed in this review. The importance of tumor antigen discovery and the role of the immune system in immune surveillance of tumors were highlighted. Also in the present study, aspects related to the effects of immunotherapies based on the use of anti-CTLA-4 and anti-PD-1/ PD-L1 monoclonal antibodies are described, such as the risk of stimulating responses to normal tissues and other adverse effects, as well as the use of combination therapies which can improve the efficacy of cancer treatment.

Efeitos contrastantes da vitamina D sobre a resposta imune inata e adquirida e seu impacto na recuperação da tuberculose / Contrasting effects of Vitamin D on innate and acquired immune responses and its impact on tuberculosis recover

A vitamina D é um hormônio essencial para o organismo, podendo ser obtida da dieta ou, principalmente, gerada pela pele após exposição à luz solar ultravioleta B. Na sua forma ativa (1,25(oH)2D) ela controla a absorção de cálcio e fósforo do intestino para a corrente sanguínea e participa de diversos processos celulares e fisiológicos. A ligação da 1,25(oH)2D ao receptor da vitamina D (VDr) presente em diversas células, como as células do sistema imunológico, induz a transcrição de genes que podem, por exemplo, modular a resposta imune inata e adquirida. A deficiência de vitamina D ou do VDR é associada a problemas de saúde como desordens esqueléticas, hipertensão, doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, dislipidemias, doenças autoimunes e doenças infecciosas. Neste sentido, a suplementação com vitamina D tem sido proposta como uma possível medida preventiva, podendo ser aplicada em muitas patologias, em especial na tuberculose. Principal causa de morte por um único agente infeccioso, a tuberculose é responsável por cerca de 1,3 milhões de óbitos por ano no mundo. Publicações recentes apontam efeitos diversos da vitamina D na resposta imune inata e adquirida. A 1,25(oH)2D3 na presença do interferon (IFN)-γ é capaz de aumentar a atividade bactericida do macrófago contra o M. tuberculosis, aumentando a produção de peptídios antimicrobianos e estimulando a autofagia, favorecendo assim a lise de bacilos localizados em fagossomos. Por outro lado, a vitamina D em linfócitos T mostra efeito tolerogênico que favorece o controle de respostas inflamatórias excessivas. Neste trabalho de revisão são apresentados estudos recentes envolvendo efeitos da vitamina D na resposta imune inata e adquirida. Além disso, considerações sobre deficiência de vitamina D e maior risco de contrair tuberculose, e efeitos contrastantes da suplementação com vitamina D na prevenção e tratamento da TB, são discutidos.

Vitamin D is an essential hormone for the body, and can be obtained from diet or, mainly, generated by the skin after exposure to ultraviolet B sunlight. In its active form (1.25(oH)2D) it controls the absorption of calcium and phosphorus from the intestine into the bloodstream and participates in several cellular and physiological processes. Binding of 1,25(oH)2D to the Vitamin D receptor (VDr) present in several cells, such as cells of the immune system, induces transcription of genes that can, for example, modulate the innate and adaptive immune response. Deficiency of Vitamin D or VDr is associated with health problems such as skeletal disorders, hypertension, cardiovascular disease, diabetes mellitus, dyslipidemias, autoimmune diseases and infectious diseases. In this sense, Vitamin D supplementation has been proposed as a possible preventive measure and can be applied in several pathologies, especially in tuberculosis. main cause of death by a single infectious agent, tuberculosis accounts for about 1.3 million deaths per year worldwide. recent publications point to contrasting functions of Vitamin D in the innate and acquired immune response. 1.25(oH)2D3 in the presence of interferon (IFN)-γ is capable of increasing the bactericidal activity of the macrophage against M. tuberculosis, increasing the production of antimicrobial peptides and stimulating autophagy, thus favoring the lysis of bacilli located in phagosomes. on the other hand, Vitamin D in T lymphocytes shows a tolerogenic effect that favors the control of excessive inflammatory responses. In this review, recent studies involving Vitamin D effects on the innate and acquired immune responses are presented. In addition, considerations about Vitamin D deficiency and increased risk of contracting tuberculosis, and contrasting effects of Vitamin D supplementation on the prevention and treatment of TB, are discussed.

Testes sorológicos anti-NDO-HSA, anti-LID-1 e anti-NDO-LID em contatos domiciliares de área não endêmica de hanseníase / Anti-NDO-HSA, anti-LID-1 and anti-NDO-LID serological tests in household contacts of a non-endemic leprosy area

Introdução: Diversos fatores podem interferir no desenvolvimento da hanseníase, entre eles fatores genéticos, convívio com o caso de hanseníase e classificação operacional do caso. Testes sorológicos que avaliam a reatividade de anticorpos IgM e IgG frente a antígenos específicos para o Mycobacterium leprae (M. leprae) podem atuar como auxiliares na vigilância dos contatos e/ou população de risco. Objetivo: Analisar o comportamento dos testes sorológicos anti-PGL-1 sintético (NDO-HSA), anti-LID-1 e anti-NDO-LID em área não endêmica de hanseníase e sua relação com características do caso de hanseníase. Material e métodos: Trata-se de um estudo transversal, do tipo analítico, realizado com 35 contatos domiciliares (CD) dos casos de hanseníase. A coleta de dados ocorreu no período de agosto/2016 a fevereiro/2017 por meio de visitas domiciliares. A reatividade de anticorpos IgM e IgG frente aos antígenos Natural disaccharide linked to human serum albumin via octyl (NDO-HSA), Leprosy IDRI diagnostic 1 (LID-1) e Natural disaccharideoctyl - Leprosy IDRI Diagnostic 1(NDO-LID) foi avaliada por ensaio imunoenzimático (ELISA). Os dados foram exportados e analisados no software StatisticalPackage for the Social Sciences (SPSS®) 24 for Windows. Resultados: Foi observada maior proporção de positividade aos testes em CD de casos multibacilares (MB), que residiam com o caso de hanseníase na época do diagnóstico e que tinham parentesco consanguíneo com o caso. Esses casos de hanseníase MB também apresentaram soropositividade frente aos antígenos testados. O valor do índice ELISA foi maior no grupo de CD de casos MB. Houve concordância moderada e significativa (K= 0,53; p< 0,0001) entre os testes anti-NDO-HSA e anti-NDO-LID, mas não foi detectada diferença entre os testes anti-NDO-HSA e anti-LID-1 (K= -0,05; p= 0,678). A correlação foi positiva entre os três antígenos, porém, entre LID-1 e NDO-HSA, não houve significância estatística (p<0,186). Conclusão: Os resultados sugerem que testes sorológicos em conjunto com as características avaliadas nos contatos domiciliares em área não endêmica de hanseníase,podem atuar como auxiliares na detecção de indivíduos infectados pelo M. leprae, contribuindo para vigilância dos contatos domiciliares

Introduction: Several factors may interfere in the development of leprosy, including genetic factors, conviviality with leprosy patients and operational classification of the case. Serological tests performed to evaluate the reactivity of IgM and IgG antibodies response against Mycobacterium leprae (M. leprae) specific antigens may be used as auxiliary tools for transmission surveillance and/or population at risk. Objective: To analyze the performance of anti-PGL-1 (NDO-HSA), anti-LID-1 and anti-NDO-LID serological tests in non-endemic area of leprosy and the relationship with characteristics of the leprosy case. Material and methods: This is a cross-sectional analytical study of 35 household contacts (HC) of leprosy cases. Data collection was carried out from August 2016 to February 2017 with home visits. The reactivity of IgM and IgG antibodies to Natural disaccharide linked to human serum albumin via octyl (NDO-HSA), Leprosy IDRI diagnostic 1 (LID-1) and Natural disaccharide octyl - Leprosy IDRI Diagnostic 1 (NDO-LID) was evaluated through enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Data were exported and analyzed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS®) 24 for Windows. Results: A higher proportion of positivity was observed in the HC tests of multibacillary (MB) leprosy cases who lived in the same dwelling with a leprosy case at the time of diagnosis and had a degree of kinship with the case. These multibacillary leprosy cases also showed seropositivity to the antigens tests. ELISA test index value was higher in the HC group of MB leprosy cases. There was moderate agreement (K = 0.53, p <0.0001) between anti-NDO-HSA and anti-NDO-LID tests, but no difference was found between anti-NDO-HSA and anti-LID -1 (K = -0.05, p = 0.678). Three antigens were positively correlated, but there was no statistical significance (p <0.186) between LID-1 and NDO-HSA. Conclusion: The results suggest that serological tests in combination with the characteristics assessed during household contacts in a non-endemic area may represent efficient auxiliary tools for the detection of M. leprae-infected individuals, providing a contribution to the surveillance of household contacts

Utility of immunoglobulin isotypes against LID-1 and NDO-LID for, particularly IgG1, confirming the diagnosis of multibacillary leprosy

BACKGROUND Leprosy remains a health problem in many countries, with difficulties in diagnosis resulting in delayed treatment and more severe disabilities. Antibodies against several Mycobacterium leprae antigens have, however, shown value as diagnostic and/or prognostic markers. OBJECTIVES The objective of this study was to evaluate serum immunoglobulin (Ig) IgM and IgG subclass reactivity against three M. leprae specific antigens: NDO-HSA, a conjugate formed by natural octyl disaccharide bound to human serum albumin; LID-1, the fusion protein product of the ml0405 and ml2331 genes; and NDO-LID, a combination of LID-1 and NDO. METHODS Sera from healthy controls, paucibacillary (PB) and multibacillary (MB) leprosy patients, and their respective household contacts, were evaluated for the presence of antigen-specific IgM, IgG, and IgG subclass antibodies by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The sensitivity and specificity of each ELISA were evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. FINDINGS Our data confirm that serum IgM antibodies against NDO-HSA and IgG antibodies against LID-1, as well as IgG/M antibodies against NDO-LID, are markedly increased in MB patients. For the first time, our data reveal a selective increase in IgG1 and IgG3 antibodies against LID-1 and NDO-LID in MB patients, demonstrating that these antibody isotypes are suitable for differentiation between MB and PB patients. ROC curve analysis indicates an improved capacity for diagnosing MB leprosy patients using the detection of IgG antibodies, particularly the IgG1 isotype, specific to LID-1 and NDO-LID over the performance levels attained with NDO-HSA. CONCLUSIONS Our findings indicate that serological tests based on the detection of antigen-specific IgG1 antibodies are a useful tool to differentiate MB from PB patients, and indicate the enhanced performance of the LID-1 and NDO-LID antigens in the serodiagnosis of leprosy.

Challenging Mycobacterium tuberculosi s dormancy mechanisms and their immunodiagnostic potential

ABSTRACT Mycobacterium tuberculosis is the etiologic agent of tuberculosis, one of the world's greatest cause of morbidity and mortality due to infectious disease. Many evolutionary mechanisms have contributed to its high level of adaptation as a host pathogen. Prior to become dormant, a group of about 50 genes related to metabolic changes are transcribed by the DosR regulon, one of the most complex and important systems of host-pathogen interaction. This genetic mechanism allows the mycobacteria to persist during long time periods, establishing the so-called latent infection. Even in the presence of a competent immune response, the host cannot eliminate the pathogen, only managing to keep it surrounded by an unfavorable microenvironment for its growth. However, conditions such as immunosuppression may reestablish optimal conditions for bacterial growth, culminating in the onset of active disease. The interactions between the pathogen and its host are still not completely elucidated. Nonetheless, many studies are being carried out in order to clarify this complex relationship, thus creating new possibilities for patient approach and laboratory screening.

Lower production of IL-17A and increased susceptibility to Mycobacterium bovis in mice coinfected with Strongyloides venezuelensis

The presence of intestinal helminths can down-regulate the immune response required to control mycobacterial infection. BALB/c mice infected with Mycobacterium bovis following an infection with the intestinal helminth Strongyloides venezuelensis showed reduced interleukin-17A production by lung cells and increased bacterial burden. Also, small granulomas and a high accumulation of cells expressing the inhibitory molecule CTLA-4 were observed in the lung. These data suggest that intestinal helminth infection could have a detrimental effect on the control of tuberculosis (TB) and render coinfected individuals more susceptible to the development of TB.

Manifestações bucais em pacientes submetidos à quimioterapia / Buccal manifestations in patients submitted to chemotherapy

Em decorrência da quimioterapia, alterações na cavidade oral podem ser observadas e levar a complicações sistêmicas importantes, podendo aumentar o tempo de internação hospitalar, os custos do tratamento e afetar diretamente a qualidade de vida dos pacientes. Este trabalho teve como objetivo realizar uma pesquisa em um hospital de oncologia da cidade de Juiz de Fora (MG), sendo realizado através de coleta de dados nos prontuários de pacientes que estiveram em tratamento oncológico, onde foram avaliadas as prevalências das manifestações orais em relação ao sexo, idade e tipo de tumor. Verificou-se que a mucosite foi a manifestação mais incidente em ambos os sexos em todas as faixas etárias (15,5 por cento). A xerostomia e as demais lesões, como candidíase e lesões aftosas, também estiveram presentes. É possível melhorar a qualidade de vida antes, durante e após as terapias antineoplásicas através de um protocolo de atendimento odontológico que inclua medidas de condicionamento do meio bucal prévia à quimioterapia, como profilaxia, remoção de cáries, tratamento periodontal e de focos periapicais, orientação para higiene oral e dieta, e ainda laserterapia. É importante a inserção do dentista na equipe oncológica para o diagnóstico precoce das manifestações bucais e acompanhamento no período de tratamento.

Several changes in the oral cavity due to chemotherapy can be observed and can lead to important systemic complications, increasing the time of the patient in hospital and the costs of the treatment as well as affect the quality of life of the patients. The aim of this study was to assess the oral manifestation in patients treated with chemoterapy according to sex, age and tumor type. Data was collected in an oncology hospital in Juiz de Fora, Minas Gerais State, from patients' records that were submitted to oncologic treatment. It was possible to verify that mucositis, associated or not to other type of lesions, was the most common lesion in both sex of all ages (15.5 percent). Xerostomia and other lesions, such as Candida infection and aphthous lesions, were also present. It is possible to improve the quality of life of the patient during and after anti-neoplastic therapies through a protocol of odontological assistance that includes changes of the oral environment previous to chemotherapy such as profilaxis, caries removal, treatment of periodontal and periapical lesions, oral hygiene instructions, diet orientation and laser therapy. It is very important the insertion of the dentist in the oncologic medical team for the early diagnosis of the oral manifestation and follow-up during treatment time.

Effect of a change in treatment time on leprosy epidemiology in Juiz de Fora, Brazil

The impact of the reduction of treatment time for leprosy in Juiz de Fora, Brazil, from 1996 to 2004, was evaluated by examining 324 patients records. Although the time of treatment for multibacillary patients changed from 24 to 12 months, the prevalence of leprosy remained stable (~3 patients/10000 inhabitants). The incidence rate varied from 5.5 in period I (1996-1999) to 4.8 in period II (2000-2004). In both periods the multibacillary forms predominated, there being a slight reduction in cure rate (83 % to 79 %) and an increase in abandonment (6% to 11%). Interestingly, leprosy was more frequent in men in period I (62.2%), and itpredominated in women in period II (55.6%), when the detection of new cases from health counseling was greater. The change in the time of treatment did not significantly alter the prevalence or incidence of leprosywhich did, however, show new characteristics in the city.

Anti-mycobacterial treatment reduces high plasma levels of CXC-chemokines detected in active tuberculosis by cytometric bead array

Chemokines recruit and activate leukocytes, assisting granuloma formation. Herein, we evaluated plasma chemokines in patients with active tuberculosis (ATB) and after completing treatment (TTB) and compared them to BCG-vaccinated healthy controls (HC). Levels of chemokines were measured by cytometric bead array. Levels of CXCL8, CXCL9 and CXCL10 were higher in ATB patients compared to HC, but they decreased in TTB. Levels of CCL2 and CCL5 in ATB patients were similar to those observed in HC. Thus, the high levels of CXC-chemokines detected during ATB, which can modulate the trafficking of immune cells from the periphery to the site of infection, were reversed by anti-mycobacterial treatment.

A utilização de enxaguatórios bucais na redução da halitose / The use of bucal mouthrinses in the reductions of halitosis

O tratamento clínico do mau hálito (halitose) se iniciou com os métodos mecânicos baseado nos primeiros limpadores de língua, estimulando a partir de então os pesquisadores a desenvolverem estudos envolvendo substâncias químicas. O presente trabalho teve por objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a utilização de enxaguatórios na redução dos compostos sulfurados voláteis.

Estudo imuno-histoquímico dos neuropeptídeos CGRP, VIP e SP em tecido osso saudável e em tecido ósseo da periodontite induzida por ligadura em ratos / Immunohistochemical study neuropeptides CGRP, VIP and SP in healthy bone and in bony associated to ligature induced periodontitis in rats

O objetivo do presente estudo imuno-histoquímico foi avaliar a presença e mudanças nas concentrações dos neuropeptídeos relacionado com gênese da calcitonina - CGRP, VIP e substância P - SP em tecido ósseo saudável e tecido ósseo da periodontite induzida por ligaduras em ratos durante zero, 14 a 28 dias. Os resultados indicaram a presença do neuropeptídeo CGRP e VIP em osteocitos e osteoblastos do tecido ósseo saudável e em osteocitos e osteoblastos de tecido da periodontite induzida por ligadura, ao redor dos vasos sangüíneos e nervos. Aos 14 dias não foi possível observar diferenças significativamente estatísticas entre áreas de controle e experimentais. Aos28 dias foi possível detectar, nas áreas experimentais, sua presença nas mesmas regiões em quantidades menores (p < 0,05) que nas áreas controle, dos neuropeptídeos CGRP e VIP em osteocitos e osteoblastos. O neuropeptídeo SP não foi encontrado, tanto nas áreas experimentais quanto nas áreas controles. Estudos adicionais são necessários para mapear esses neuropeptídeos nos demais tecidos do periodonto para avaliar alterações quantitativas nesses e em outros neuropeptídeos, e esclarecer o possível papel no processo patogênico da doença periodontal.

Análise radiográfica interproximal de perda óssea alveolar em crianças e adolescentes / Bone loss analysis radiographic in children and teenagers

As doenças periodontais afetam crianças e adolescentes e podem causar destruições teciduais consideráveis, resultando em perda dentária antes de 20 anos de idade. Entretanto, o diagnóstico precoce pode ser obtido através de radiografias inter-proximais solicitadas no exame clínico regular em crianças e adolescentes. Uma amostra aleatória de 218 pacientes, 68 masculinos e 60 femininos com idades entre seis e 15 anos, que freqüentavam a Escola Municipal Morvan de Figueiredo (EM) ou o projeto social "Bola pra Frente" (BF), foi examinada por meio de radiografias interproximais posteriores e alocada em subgrupos de seis a nove anos (MB1), dez a 12 anos (MB2) e 13 a 15 anos (B3). Após a qualificação dos exames radiográficos, foram considerados os exames interproximais de 128 pacientes.As distâncias JCE-COA, das faces mesiais dos segundos molares decíduos às faces distais dos primeiros molares e das faces mesiais dos segundos pré-molares às faces distais dos primeiro molares foram mensuradas por meio de um paquímetro digital, com precisão de 0,01 mm. Os sítios com a distância JCE-COA > 2 mm seriam considerados perda óssea. A prevalência geral para perda óssea alveolar foi 1,56% e os pacientes do gênero feminino e masculino foram igualmente afetados. A detecção precoce de perda óssea, por meio de análise radiográfica, foi considerada um bom indicador de risco individual e de grupos para o diagnóstico de periodontite em crianças e adolescentes.

Human serum antibody reactivity towards Paracoccidioides brasiliensis antigens treated with sodium metaperiodate / Reatividade de anticorpos de soros humanos a antígenos de Paracoccidioides brasiliensis tratados com metaperiodato sódico

In this study, we evaluated the profile of anti-Paracoccidioides brasiliensis immunoglobulin isotypes in serum from patients with the acute and chronic forms of paracoccidioidomycosis, using the whole Paracoccidioides brasiliensis antigen and the antigen treated with sodium metaperiodate. All the immunoglobulin isotypes present in the serum from patients with the acute and chronic forms of paracoccidioidomycosis presented higher reactivity towards the whole antigen than to the antigen treated with metaperiodate (P < 0.05). The reactivity of IgG and IgM to the antigen treated with metaperiodate was greater in serum from patients with the acute form of the disease (P < 0.05), while IgA was more reactive in serum from patients with the chronic form (P < 0.05). There was greater reactivity of IgG1 and IgG2 to the whole antigen and the antigen treated with metaperiodate in the serum from patients with paracoccidioidomycosis than there was in serum from patients with other parasitic infections (P < 0.05). Furthermore, IgG1 from patients with the acute form recognized the 19kDa, 27kDa and 31kDa antigens in the western blot test. Thus, the results suggest that modifications to the epitopes of Paracoccidioides brasiliensis antigens may help to improve the immunodiagnosis of paracoccidioidomycosis.

Neste trabalho, foi avaliado o perfil de isotipos de imunoglobulinas anti-Paracoccidioides brasiliensis em soros de pacientes com formas crônica e aguda de paracoccidiodomicoses usando antígeno total e tratado com meta-periodato. Todos os tipos de imunoglobulinas presentes nos soros de pacientes com formas aguda e crônica apresentaram alta reatividade ao antígeno total quando comparado ao tratado com meta-periodato (P < 0,05). Houve maior reatividade de IgG e IgM anti-antígeno tratado com meta-periodato em soros de pacientes com forma aguda da doença (P < 0,05), enquanto IgA foi mais reativa em soros da forma crônica (P < 0,05). Houve maior reatividade de IgG1 e IgG2 com antígeno total e tratado com meta-periodato em soros de pacientes comparados aos com outras parasitoses (P < 0,05). Além disso, IgG1 de pacientes com a forma aguda reconhecem antígenos de 19kDa, 27kDa e 31kDa por western blot. Assim, os resultados sugerem que alterações nos epitopos de antígenos de Paracoccidioides brasiliensis podem auxiliar no aprimoramento do imunodiagnóstico da paracoccidioidomicose.

Avaliação do uso da hidroxicloroquina no tratamento da osteoartrite sintomática de joelhos / Assessment of the use of hydroxychloroquine on knees' osteoarthritis treatment

OBJETIVO: Avaliar o efeito da hidroxicloroquina (HCQ) no tratamento da osteoartrite (OA) sintomática de joelhos. MÉTODOS: Dois grupos de pacientes com diagnóstico de OA sintomática de joelhos foram avaliados em estudo randomizado, controlado por placebo e duplo-cego, o primeiro constituído de 16 pacientes submetidos à terapêutica com HCQ, na dosagem de 400 mg/dia, durante quatro meses e o outro grupo constituído de 13 pacientes recebeu placebo por igual período. Ambos os grupos foram avaliados utilizando o Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), o índice algofuncional de Lequesne e a escala visual analógica (EVA). RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos nas subescalas do WOMAC em relação à dor (Wdor), p = 0,551, rigidez (Wrig), p = 0,512, e função (Wfunção), p = 0,293. Nas escalas EVA e Lequesne também não houve diferença estatisticamente significante com p = 0,461 e p = 0,803, respectivamente. CONCLUSÃO: Embora os dois grupos tenham apresentado melhora, não houve superioridade no tratamento da OA de joelhos no grupo submetido ao uso de HCQ em relação ao grupo placebo neste estudo.

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of hydroxychloroquine (HCQ) on knee osteoarthritis (OA). METHODS: Two groups of patients with OA diagnosis have been assessed in a controlled, randomic, double-blind study, the first group consisted of 16 patients who received the therapeutics with HCQ, with the dosage of 400 milligrams per day during four months and the other one consisted of 13 patients who received the placebo during the same period of time. Both groups were assessed using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Lequèsne Algofunctional Index and the Visual Analogue Scale (VAS). RESULTS: There was not any difference between the groups on the WOMAC subscales in relation to the pain (p=0,551), stiffness (p=0.512) and function (p=0.293). On the VAS and Lequèsne scale, there was not any difference statistically significant with p=0.461 and p=0.803 respectively. CONCLUSION: Although both groups have presented improvement, there was not superiority on the knees' OA treatment in the group which underwent HCQ use in relation to the placebo group in this study.

Relação entre doença periodontal e lúpus eritematoso sistêmico / Relationship between periodontal disease and systemic lupus erythematosus

A definição de critérios de susceptibilidade às doenças periodontais tem sido uma busca constante da Periodontia moderna sendo da maior importância uma vez que possibilitaria melhorias na prevenção, no diagnóstico precoce, no tratamento e no prognóstico dessas doenças. É nesse contexto que essa revisão de literatura foi realizada com o objetivo de verificar se existe uma maior propensão à doença periodontal nos indivíduos portadores de lúpus eritematoso sistêmico, uma doença inflamatória crônica cuja patogênese apresenta algumas características semelhantes as da patogênese da doença periodontal. A maioria dos estudos existentes sobre o assunto apontou uma possível existência de tal susceptibilidade. No entanto, não está ainda bem estabelecida a relação entre essa doença auto-imune e a doença periodontal e não estão claros os mecanismos através da qual a doença sistêmica influencia a saúde periodontal de seus portadores. Mais estudos são necessários para que se afirme que os indivíduos portadores de lúpus eritematoso sistêmico são grupo de risco para o desenvolvimento da doença periodontal e para que se compreenda os mecanismos envolvidos nessa possível relação de susceptibilidade.

There has been a constant search for a definition of criteria of susceptibility to periodontal diseases in modern Periodontology, as it is of the greatest importance, since it enables improvements in prevention, early diagnosis, treatment and prognosis of this disease. It is in this context that this literature review was conducted, with the object of verifying whether there is a greater propensity to periodontal disease in individuals with systemic lúpus erythematosus, a chronic inflammatory disease, whose pathogenesis presents some characteristics similar to those of the pathogenesis of periodontal disease. The majority of existent studies about the subject have pointed towards the possible existence of such susceptibility. Nevertheless, the relationship between this autoimmune disease and periodontal disease has not yet been well established, and the mechanisms by which the systemic disease influences the periodontal health of patients affected with it are not yet clear. Further studies are required in order to affirm that individuals with systemic lúpus erythematosus are a group of risk for the development of periodontal disease, and in order to understand the mechanisms involved in this possible relationship of susceptibility.

Estética periimplantar em um caso de carga imediata / Periimplantar esthetics in a case of immediate loading

A Implantodontia moderna necessita de técnicas onde a estética e o tempo de tratamento devem sempre estar em primeiro plano. O objetivo do presente caso é mostrar a utilização da carga imediata otimizando o tempo de tratamento e favorecendo a estética, sendo indispensável para isto a correta indicação, além do planejamento e execução da técnica de maneira sistemática

Lesões proliferativas não neoplásicas no periodonto: estudo epidemiológico / Non neoplastic proliferative lesions on the periodontum: an epidemiological study

Foi realizado um estudo epidemiológico com 212 casos de lesões proliferativas não neoplásicas localizadas no periodonto, obtidas a partir do arquivo do Laboratório de Histopatologia Bucal da UNIGRANRIO, no período de Janeiro de 1994 a Julho de 2006. A idade, o sexo, a raça, a localização anatômica e o diagnóstico histopatológico foram analisados em lesões de fibroma ossificante periférico, granuloma periférico de células gigantes, granulomapiogênico e hiperplasia fibrosa inflamatória. O granuloma piogênico foi a lesão mais frequente, sendo que 152 lesões (71,69%) do total das 212 estiveram na faixa etária entre 21 e 60 anos e apenas 19 (8,96%) estiveram acima dos 61 anos. A raça branca foi a mais prevalente com exceção dos casos de fibroma ossificante periférico. A maxila foi a localização anatômica predominante no granuloma piogênico e na hiperplasia fibrosa inflamatória e a mandíbula mais frequente no fibroma ossificante periférico e no granuloma periférico de células gigantes.

An epidemiological study was performed on 212 cases of non neoplastic proliferative lesions on the periodontumobtaine in the archives of the Oral Histology Laboratory from Unigranrio, in a period between january of 1994 - july of 2006. Age, sex, race, anatomic localization and histopatological diagnostics were analysed in lesions of peripheral ossifying fibroma, peripheral giant cell granuloma, pyogenic granuloma and inflamatory fibrous hyperplasy. Pyogenic granuloma was the most frequent lesion, and 152 from 212 lesions were from individuals between 21-60 years old and only 19 cases were > 61 years old. Lesions in Caucasians were more prevalent, except in cases of peripheral ossifying fibroma. The maxilla was the predominant anatomic localization in cases of pyogenic granuloma and inflammatory fibrous hiperplasy, and the mandibula was the predominant site in cases of peripheral ossifying fibroma and in peripheral giant cell granuloma.

Tracionamento dentário com finalidade periodontal: caso clínico / Forced dental eruption for periodontal treatment: clinical case

O tracionamento radicular ou também chamado de erupção forçada pode ser utilizado para recuperar as distâncias biológicas em dentes com fraturas transversais abaixo do nível ósseo, perfurações laterais de raiz, cáries subgengivais, reabsorções radiculares cervicais, reduzir ou eliminar defeitos ósseos verticais de uma ou duas paredes, nivelamento das margens gengivais e preparo do local de implantes que irão substituir dentes condenados periodontalmente. O tracionamento permite acesso adequado para tratamento endodôntico e protético, diminuindo a remoção de osso dos dentes adjacentes. O objetivo desse trabalho foi apresentar um caso clínico de invasão do espaço biológico devido à cárie subgengival onde foi utilizado o tracionamento para evitar o comprometimento estético resultante de um aumento de coroa clínica em dente anterior.

The application of orthodontic forces for dental extrusion or also called forced eruption can be used to restabilish the biological dimensions in the teeth with transversal fracture above the alveolar bone, root perfurations, subgingival caries, cervical radicular resorption, to reduce or eliminate bone vertical defects of one or two walls, to level gingival margin, to prepare implant site for substituition of periodontally committed teeth. This therapy allows adequate access to endodontic and prosthetic treatment, decreases the necessity of removing support bone tissue from the adjacent teeth. The aim of this study was to present a clinical report in which it was observed invasion of the biological dimension caused by subgingival carie. The treatment was accomplished by dental extrusion to avoid the esthetic commitment by the increase of clinical crown in upper teeth.